Proksimal Humerus Kırığında Tedavi: Plak-vida mı Reverse Protez mi?

Omuzun üst uç kırıkları; yaş, kemik kalitesi, kırık tipi ve rotator kılıfın durumu gibi faktörlere göre planlanır. Hedefimiz ağrıyı hızla azaltıp fonksiyonu güvenli şekilde geri kazandırmaktır.

Hangi hastaya hangisi?

Karar; kırık paterni (2-3-4 parçalı, head-split, tuberkül parçalanması), yumuşak doku (rotator kılıf, tuberkül onarılabilirliği), kemik kalitesi/yaş ve kişisel hedefler birlikte değerlendirilerek verilir.

Plak-vida (ORIF): Ne zaman?

Uygun aday: Kemik kalitesi kabul edilebilir, tuberküller rekonstrükte edilebilir 2-3 parçalı kırıklar. Artıları: Kemiği korur, doğru indirgeme ile iyi ROM. Sınırlılıkları: Osteoporozda tutunma zayıflığı, vida migrasyonu, AVN ve sertlik riski; rehabilitasyon daha temkinli ilerler.

Reverse omuz protezi (RTSA): Ne zaman?

Uygun aday: Kompleks 3-4 parçalı/baş bölünmeli kırık, belirgin parçalanma veya rotator kılıf belirsizliği. Artıları: Ağrıda hızlı azalma ve öngörülebilir fonksiyon; erken öne kaldırma genellikle daha rahattır. Sınırlılıkları: Proteze özgü komplikasyonlar ve maliyet; yine de tuberkül rekonstrüksiyonu dış rotasyonu artırır.

Rehabilitasyon ve beklentiler

Plak-vida: Erken kontrollü pasif → kademeli aktif hareket → güçlenme; hız, kırık kaynamasına bağlıdır.

Reverse protez: Erken fonksiyonel kullanım daha kolay; ilk haftalarda koruma kuralları öğretilir. Her iki yöntemde de düzenli fizyoterapi, ev egzersizleri ve yara bakımı belirleyicidir.

Son söz — kişisel plan

Tek doğru değil, doğru hasta-doğru teknik eşleşmesi vardır. Kırık tipiniz, kemik kaliteniz ve yaşam hedeflerinizle birlikte en güvenli ve hızlı dönüşü hedefleyen bir yol haritası çıkarırız.