Revizyon Diz Protezi: Ne zaman, nasıl planlanır?

İstanbul’da diz protezi ile yıllardır ağrısız yaşayan hastalarımız var; ancak bazen protez, ilk günkü performansını kaybedebilir. Ağrınız geri döndüyse, dizinizde güvensizlik veya kilitlenme hissi varsa, hareket aralığınız giderek daralıyorsa “revizyon diz protezi” zamanı gelmiş olabilir. Revizyon, sadece “ikinci bir ameliyat” değildir; asıl amaç, ağrının gerçek nedenini bulup güvenli bir şekilde fonksiyonu geri kazandırmaktır.

Önce şunu netleştiriyoruz: Her ağrılı protez revizyon gerektirmez. Bazen uygunsuz ayakkabı, zayıf kaslar, yetersiz fizik tedavi ya da tendinit gibi sorunlar benzer şikâyetler yaratır. O yüzden ilk adım doğru tanıdır. Muayenede yürüyüşünüz, diz çizgisi ve bağ dengesi incelenir; ayakta çekilen röntgenlerle alt ekstremite ekseni ve implantın konumu değerlendirilir. Yaygın gevşeme şüphesi varsa ileri görüntüleme istenebilir. En kritik ayrım ise enfeksiyon var mı, yok mu? sorusudur. Kan tahlilleri ve gerekirse eklem sıvısı analizi ile bunu aydınlatırız. Çünkü tedavi planı burada tamamen değişir.

Ne zaman revizyon? Uzun süreli istirahatle geçmeyen kalıcı ağrı, yürürken güvensizlik ve boşalma hissi, belirgin sertlik, tekrarlayan şişlik veya ısı artışı, radyografide belirgin gevşeme/pozisyon sorunu ya da protez çevresi kırıkları bizim için kırmızı bayraktır. Enfeksiyon saptarsak çoğu zaman iki aşamalı bir yol izleriz: önce enfeksiyonu temizleyip antibiyotiklerle kontrol altına alır, sonra uygun zamanda yeni protezi planlarız. Enfeksiyon dışı gevşeme, malpozisyon veya instabilitede ise tek aşamalı revizyon seçenekleri gündeme gelir.

Planlama nasıl yapılır? Tanı netleşince, ameliyatın “mimarisini” kurarız. Hangi parçalar değişecek, kemik kaybı ne ölçüde, hangi ek destekler (ör. saplar, bloklar, konikler, greftler) gerekecek… Bunların hepsi önceden hesaplanır. Anestezi, ağrı yönetimi, pıhtı önleme ve yara bakımı protokolleriniz kişisel risk profilinize göre hazırlanır. Diyabet, kansızlık, beslenme durumu, sigara kullanımı gibi faktörlerin ameliyat öncesi optimizasyonu başarı şansını belirgin artırır.

Hastane süreci nasıl ilerler? Revizyon ameliyatları, primer proteze göre daha uzun ve titizdir; buna rağmen hedefimiz aynıdır: güvenli mobilizasyon. İlk gün içinde ayağa kaldırmayı, ilk haftalarda kontrollü kas güçlendirmeyi ve dikiş hattı iyileşmesini önceleriz. Enfeksiyon nedeniyle iki aşamalı tedavi gereken hastalarda antibiyotik protokolü ve kontroller daha sıkıdır; buna karşılık enfeksiyon dışı revizyonlarda çoğu hasta planlı bir rehabilitasyonla günlük aktivitelere kademeli dönüş sağlar.

Ne beklemelisiniz? Revizyon protez, ağrıyı azaltma ve istikrar kazandırmada güçlü bir seçenektir; ancak başarı, doğru tanı + doğru endikasyon + iyi rehabilitasyon üçlüsüne bağlıdır. Riskleri (enfeksiyon, damar-sinir yaralanması, sertlik, pıhtı) sizinle açıkça konuşur ve kişisel risk azaltma planınızı netleştiririz. İstanbul’daki ekibimiz, şehir dışı ve yurt dışından gelen hastalara da adım adım rehberlik eder: görüntülerinizi çevrim içi değerlendirir, 24 saat içinde ön planı paylaşır, geliş ve konaklama sürenizi rehabilitasyon programıyla uyumlu hale getiririz.

Kısacası; revizyon diz protezinde amaç sadece “protez değiştirmek” değildir, hayata dönüşünüzü güvenle hızlandırmaktır. Şikâyetlerinizi ve filmlerinizi bize gönderin; sizin için en doğru yol haritasını birlikte yazalım.