تقوس الساق الفسيولوجية:

معظم الاطفال دون سن الثانية يظهر لديهم تقوس في الساقين ( شكل حرف O) ، و هو امر طبيعي في هذه المرحلة العمرية. يبلغ هذا التقوس ذروته بين الشهر السادس و الثاني عشر ، ثم يبدا بالتحسن تدريجيا.

بحلول الشهر 18 الى 24 ، تعود الساقان الى الشكل الطبيعي في الغالب. و مع ذلك يجب تقييم هؤلاء الاطفال لاحتمال وجود نقص في فيتامين د ، لانه قد يكون سببا في استمرار او تفاقم التقوس.

الكساح:

يعد هذاالمرض سببا رئيسيا لتشوهات العظام ، بما في ذالك تقوس الساقين عند الاطفال. ينشئ نتيجة نقص الكالسيوم ، الفوسفور ، و فيتامين د في الجسم.

مرض بلونت:

• النوع الطفولي ، الذي يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة.
• النوع الذي يظهر في سن المراهقة.

يلاحظ المرض بشكل اكثر شيوعا لدى الاطفال الذين بداوا المشي مبكرا او الذين يعانون من زيادة الوزن. يعتقد ان السبب الرئيسي هو الضغط غير الطبيعي على صفائح النمو الداخلية للركبة، مما يؤدي الى توقف النمو في هذه المنطقة و حدوث تشوه في الساق.

اذا استمر تقوس الساقين بعد سن الثانية ، يعتبر ذالك غير طبيعي و يجب اجراء فحص بالاشعة. في صور الاشعة يتم فحص التغيرات في نوى النمو، و خاصة ما اذا كان هناك نتوءات عظمية داخلية مميزة لهذا المرض.

عندما يمشي الطفل ، قد يكون هناك دفع جانبي في الساق (مشية التقوس). قد يصاحبه عدم المساواة في طول الساق وتحول الساق إلى الداخل.

في حالة عدم علاج مرض بلونت والكساح ، يُصاب الطفل بانحناء تدريجي. مع تقدم العمر ، قد يحدث الألم بسبب الضغط غير الطبيعي على المفاصل. يجب إيلاء اهتمام خاص للاستهلاك الكامل لفيتامين د والكالسيوم والبروتينات الضرورية لعملية التمثيل الغذائي للعظام.

العلاج:

للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يمكن اعتبار هذا الانحناء طبيعيًا ويمكن إجراء تحليل لمعرفة مستوى فيتامين د لاستبعاد الكساح.

اذا استمر التقوس بعد 18-24 شهرا، يجب اجراء تصوير بالاشعة السينية للتحقق مما اذا كان الطفل يعاني من مرض بلونت.

اذا كان هناك انحراف واضح في الركبة اثناء الوقوف ، يجب اجراء التصوير بغض النظر عن عمر الطفل.

في حالة مرض بلونت ، يكون العلاج ضروريًا ، وإذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن استخدام الجبائر. إذا لم يكن العلاج بالجبائر فعالاً ، فقد يتم التخطيط لعملية جراحية مطلوبا .

بين سن 2-3 سنوات ، يمكن تجربة العلاج بالجبائر وفقا لمرحلة المرض، حيث ينجح 50% من الحالات باستخدام الجبائر بشكل صحيح. اذا لم يكن هناك تحسن خلال عام واحد ، يجب اجراء الجراحة عند عمر 4 سنوات.

اذا تم تشخيص الطفل بعد سن 4 سنوات ، يكون العلاج الجراحي هو الخيار الاول ، و كلما تاخرت الجراحة انخفضت نسبة النجاح.

اما التقوس الفسيولوجي ، فلا يتطلب علاجا نشطا و لكن يفضل زيارة الطبيب كل 6 اشهر للمراقبة.

في حالة الكساح ، يجب المتابعة المنتظمة مع اخصائي امراض التمثيل الغذائي للاطفال، حيث يستجيب المرض عادة للعلاج الدوائي.