الساق أم الفخذ في إطالة الأطراف؟ تخطيط قطعتين • التوقيت

عند التخطيط لجراحة إطالة الأطراف، السؤال الأساسي هو: الساق أم الفخذ؟ في بعض المرضى يمكن التفكير في كليهما. هذا المقال يوضح الفروق بين الساق والفخذ، استراتيجيات التخطيط لقطعتين، وكيفية تحديد التوقيت الأمثل.

تحديث: 09 سبتمبر 2025 • بروتوكول الجرّاح هو المرجع

مقدمة

للوصول إلى الطول المطلوب هناك عدة مسارات. كل عظم يختلف في بيولوجيا العظم، تحمل الأنسجة الرخوة والتأثير التجميلي. الاختيار الصحيح يجمع بين التوقعات والتناسب وإدارة المخاطر.

إطالة الساق (الظنبوب)

الإيجابيات: عظم قشري جيد وتروية قوية → التثبيت عادةً متوقع.
الأثر التجميلي: إطالة أسفل الساق تؤثر بوضوح على مظهر المشي.
الحدود: فوق ~5–6 سم يزداد خطر شد وتر العرقوب، القدم الحصانية وتيبس المفصل.

إطالة الفخذ

الإيجابيات: قناة عظمية واسعة وزرع مستقر؛ حتى ~7–8 سم يعتبر آمنًا.
الراحة: الجلوس وحمل الركبة غالبًا محتمل.
التحديات: شد عضلات الفخذ والهمسترنغ قد يزيد الألم ويقلل الحركة.

أي عظم نختار؟

جذع طويل/ساق قصيرة: الساق تعيد التوازن.
هدف أكبر مع مرونة جيدة: الفخذ قد يكون الخيار الأول.
فخذ طويل/ساق سفلية قصيرة: الساق تعيد الانسجام.
فخذ قصير/ساق متوازنة: الفخذ أنسب.

إطالة قطعتين في نفس المريض

متزامن (الفخذ + الساق في نفس الفترة)

الإيجابيات: مدة إجمالية أقصر؛ زيادة أكبر بالطول.
السلبيات: صعوبة التحكم بالألم والعلاج الفيزيائي؛ خطر مضاعفات أعلى.

متتابع (أولاً أحدهما ثم الآخر)

الإيجابيات: توزيع الحمل والمخاطر بشكل أكثر تحكمًا.
السلبيات: مدة علاج أطول (غالبًا 1.5–2 سنة).

استراتيجيات التوقيت

كثير من المراكز تبدأ بـ الفخذ (كسب أعلى، تثبيت أفضل).
يمكن برمجة الساق كمرحلة ثانية.
يجب الانتظار على الأقل 12–18 شهرًا بين المرحلتين حتى يقوى العظم بالكامل.
التخطيط المتزامن لقطعتين يجب أن يقتصر على مراكز خبيرة ومرضى مختارين بعناية.

النتيجة

لا توجد إجابة واحدة عن سؤال “الساق أم الفخذ؟”. يجب مراعاة النسب، الهدف بالسنتيمتر، المرونة والتحمل النفسي لتصميم خطة شخصية تحقق التوازن بين الطموح والأمان.

جراحة إطالة الأطراف: الساق أم الفخذ؟ تخطيط قطعتين والتوقيت في نفس المريض